Причины и лечение гипоксии головного мозга у новорожденных и взрослых

Гипоксией головного мозга называется патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением кислорода к различным видам клеток организма. Чтобы понять, что такое развивающаяся гипоксия головного мозга, необходимо изучить патогенез заболевания. Это состояние, требующее быстрого начала лечения для предотвращения развития осложнений. Наиболее опасной является гипоксия у новорожденных, так как ее последствия могут вызывать нарушение развития человека.

Почему у взрослых бывает нехватка кислорода

Гипоксия мозга появляется на фоне двух основных групп причин. Внешние причины связаны с тем, что снижается процент кислорода в воздухе. Подобное состояние вызывает взрывная декомпрессия (резкое падение давления). Бывает также при нахождении в шахтах или под водой.

К внутренним причинам относят заболевания крови, сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. У взрослых симптомы гипоксии головного мозга могут развиваться при отравлениях тяжелыми металлами или угарным газом.

Для того, чтобы предотвратить патологию во взрослом возрасте необходимо знать, как проявляется гипоксия плода. Она может выступать в качестве первоначальной причины нарушений здоровья во взрослом возрасте.

Чем опасна гипоксия плода для ребёнка в будущем

Гипоксия у новорожденных может исчезать бесследно, не создавая изменений в функционировании различных органов и систем. Во многом тяжесть последствий зависит от вида и длительности ее сохранения.

Последствия острой гипоксии плода в родах, сохраняющейся даже короткое время, могут вызвать необратимые изменения. Среди них наиболее опасно отмирание клеток головного мозга, находящихся в жизненно важных структурах. В результате гипоксия головного мозга, развивающаяся у новорожденных, приводит к:

• нарушению зрения,
• сбоям самостоятельного дыхания,
• ограниченности выполнения двигательных функций,
• невозможности обучаться.

Хроническое течение наименее опасно. Ребёнок может столкнуться с нарушением полноценного развития органов и тканей, что проявится задержкой в развитии, которую в дальнейшем можно постепенно компенсировать.

Читайте также Синдром дефицита внимания или СДВГ

Виды гипоксии

Гипоксия у ребенка и взрослого разделяется на несколько видов, которые могут отличаться клиническим течением и способом лечения. Среди них особое место занимает состояние, вызванное перегрузкой организма, на фоне тяжелой физической нагрузки. При этом ткани человека испытывают кислородный долг, самостоятельно исчезающий в период отдыха. Данный вид не требует оказания лечебных мероприятий.

Артериальная гипоксемия или сниженное количество кислорода в кровеносной системе отличается многообразием причин возникновения и имеет основной симптом — цианоз или синюшность кожных покровов, слизистых.

Тканевая гистотоксическая — недостаток кислорода в данном случае связан с нарушением его транспортировки от легких к тканям, а также процесса утилизации. Клетки не могут поглощать и утилизировать поступающий кислород. Подобные состояния в клинической практике связаны с:

• Отравлением цианистыми соединениями или тяжелыми металлами.
• Блокировкой ферментов, отвечающих за дыхание клетки.

Циркуляторная сердечно—сосудистая или циркуляторная гипоксия вызвана нарушениями процессов кровообращения. Среди основных причин ее развития выделяют:

• Недостаточную работу сердца.
• Сниженный тонус сосудов при шоке или коллапсе.
• Потерю большого количества крови.
• Развитие усиленного депонирования крови в различных органах.
• Нарушение реологических свойств крови при тромбообразовании.
• Централизацию кровообращения при шоке.

Экзогенная гипоксическая гипоксия — причиной ее развития служит недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе, вследствие чего в легкие поступает его меньший объём. Клетки в различных органах и тканях испытывают недостаток данного газа.

Подобное состояние может быть вызвано:

• Низким атмосферным давлением при вхождении на большие высоты, подъеме в воздух с помощью открытого летательного аппарата без кислородной маски.
• Посещением шахты, колодцев, подводных лодок.
• Плаванием в водолазном костюме.

Гемическая кровяная нехватка кислорода вызвана уменьшенной кислородной емкостью на фоне сниженного содержания гемоглобина или наличия эритроцитов, которые не могут транспортировать кислород. Причиной их развития является любой вид анемии и наличие метгемоглобина(разновидности гемоглобина, неспособного переносить кислород). Гемическая нехватка проявляется общим снижением кислорода в организме.

Респираторная дыхательная связана с заболеваниями органов дыхания при затруднённом проникновении кислорода из ткани легких в кровь. Причиной ее появления служит:

• Снижение дыхательной поверхности легких.
• Недостаточность сурфактанта (вещества, препятствующего спадению участков легких)
• Нарушение строения альвеолярно—капиллярной мембраны, с ее утолщением или интерстициальным отеком.
• Изменение кровотока в легочной ткани и присоединение отека.
• Наличие большого количества альвеол, не участвующих в процессе вентиляции. Данное состояние возникает на фоне туберкулеза, злокачественного процесса, удаления доли легкого или его спадения.
• Шунтирование крови при пневмониях, отеке, а также эмболии.

Ишемический инсульт — проявление острого кислородного голодания, наступившего на фоне нарушений кровотока в артериальных сосудах. Заболевание сопровождается ярко выраженной неврологической клиникой и последующим формированием зоны инфаркта.

Центральная и глобальная церебральная ишемия — развитие патологии вызвано нарушением процесса кровообращения на определенных участках мозга. Причиной ее появления служит аневризма или окклюзия тромбом. При глобальной ишемии кровообращение в головном мозге полностью отсутствует.

Рассеянная — низкий уровень кислорода в крови приводит к частичному нарушению функционирования клеток. Прогрессирование заболевания ведет к их диффузной гибели.

Хроническая гипоксия мозга — развитие связано с длительной нехваткой кислорода, а также отсутствием лечения. Клиническая симптоматика может проявляться через несколько лет и носит необратимый характер.

Развитие острой гипоксии связано с тем, что появляется недостаток кислорода в головном мозге, который приводит к гибели отдельных участков в течение нескольких минут. Причиной ее развития служат тяжелые заболевания сердца, отравления и кровотечения. Часто она приводит к смерти пациента.

Молниеносная — это патологическое состояние, развивающееся в течение нескольких секунд или минуты. Она вызвана полным отсутствием кровотока в головном мозге и моментальным снижением количества кислорода в клетках.

Причины и последствия кислородного голодания

Гипоксия плода, тяжелые последствия которой отражаются на здоровье человека в дальнейшем, часто связана с нарушением течения беременности и наличием хронических патологий у матери.

Последствия гипоксии могут иметь разнообразный характер. Степень тяжести зависит от длительности, а также условий возникновения. Большую роль для восстановления организма играет проведенная терапия.

Последствия внутриутробной гипоксии плода, причины которой могу быть связаны с нарушением кровотока в плаценте, отражаются на его дальнейшем здоровье и развитии. Малыши могут отставать от сверстников в развитии, им труднее выполнять мыслительные операции, а внутренние органы могут работать не в полном объеме.

Чтобы исключить последствия тяжелой гипоксии плода у ребенка после рождения, необходимо быстро начать лечение. При стойких нарушениях функционирования неврологической системы последствия хронической гипоксии плода для ребенка требуют длительной реабилитации, адаптации организма к окружающей обстановке.

Читайте также: Все о болезни Дауна: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Степень выраженности зависит от парциального давления циркулирующего кислорода (показателя, отражающего скорость проникновения молекул в ткани) в крови у пациента. Среди симптомов, которые характеризуют кислородное голодание, выделяют:

• Побледнение кожных покровов, с приобретением серого оттенка. В некоторых случаях поваляется розовый оттенок, напоминающий румянец.
• Развитие слабости, постоянного недомогания, недосыпания. Симптомы недостатка кислорода в организме приводят к нарушению функционирования различных процессов в головном мозге.
• Ухудшение памяти. Симптомы дефицита нехватки кислорода в организме проявляются нарушением запоминания недавно произошедших событий, а также появлением трудностей с решением мыслительных операций(логических и математических задач).

• Появление тошноты и рвоты преимущественно в утренние часы.
• Головокружение со звоном в ушах или нарушением равновесия, координации.
• Головную боль, которая снижается на фоне употребления сосудорасширяющих препаратов и возобновляется через короткий промежуток времени.
• Резкую смену настроения с плаксивостью, раздражительностью, депрессией и апатией.
• У детей симптомы гипоксии головного мозга могут характеризоваться вялостью, задержкой в развитии и угнетением рефлексов. Признаки гипоксии у грудничка могут появляться сразу после родов.

Читайте также: Микроцефалия головного мозга • причины, симптомы, лечение

Гипоксическая форма гипоксии

Данная форма патологии развивается на фоне понижениям парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Молекулам кислорода становится тяжело проникнуть в кровь из дыхательных путей. Причины:  расстройство дыхательной функции, подъем на высоту, превышающую 3 километра.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая внутриутробная гипоксия плода характеризуется продолжительной нехваткой кислорода. Патофизиология патологической гипоксии с хроническим течением приводит к постепенному нарушению работы клеток и их последующей гибели.

Внутриутробная гипоксия может быть вызвана множеством факторов, возникающих во время беременности. Реже возникает гипоксия при родах. Среди наиболее распространённых состояний, на фоне которых развивается хроническая тяжелая внутриутробная гипоксия плода, выделяют:

• Нарушения развития плода с появлением пороков в различных органах
• Гипоксию беременных на фоне воздействия токсических веществ, анемии
• Гипоксия хронического течения, патолфизиология которой вызвана нарушением кровотока в плаценте, участвующей в переносе крови от матери к плоду
• Гипоксия у плода, развивающаяся во время родов при пережатии пуповины или развитии клинического узкого таза. Данная форма является одной из наиболее опасных, потому что эта гипоксия у новорожденных может быстро переходить в острую форму.

Гипоксия мозга, сохраняющаяся длительное время у плода, может приводить к нарушению полноценного формирования различных структур, в том числе и головного мозга. Характеризуется гипоксия новорожденного малыша тем, что такой ребенок может не реагировать на внешние раздражители или не дышать самостоятельно.

Гипоксия плода, развивающаяся во время родов, может протекать длительное время, если вовремя не воздействовать на причину или родовый процесс. Для своевременной диагностики необходимо проводить контроль кардиотокографии (оценки сердечной деятельности ребенка).

Хроническая гипоксия при родах, последствия которой могут нести опасность для жизни ребенка, требует раннего начала лечения.

Острая гипоксия у новорожденных

Среди причин, приводящих к развитию острой недостаточности кислорода, выделяют:

• Многоплодную беременность
• Наличие многоводия
• Слабую родовую деятельность
• Обвитие пуповидной
• Отслойку плаценты

При легких изменениях ребёнку достаточно для восстановления физиотерапевтического воздействия. В случае средней степени тяжести требуется подключить лекарственные средства, направленные на улучшение кровотока. Выраженные изменения состояния предусматривают оказание реанимационных мероприятий.

Коматозное состояние

Появление комы является одной из разновидностей заболевания. Процесс вызван острым нарушением функционирования в различных отделах головного мозга. Сопровождается несоответствием потребляемого кислорода и процессу  поступления его  в организм. Возникает состояние гипоксемии при обтурации (непроходимости) дыхательных путей.

Клиническая картина характеризуется утратой сознания с побледнением кожных покровов и слизистых оболочек. В последствии присоединяется цианоз с параличом и парезом скелетной мускулатуры и судорожным синдромом.

Как диагностировать

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, появлении слабости, утомляемости, а также ощущении нехватки кислорода. Диагностика включает себя осмотр пациента и выполнение дополнительных исследований.

Осмотр

Внешний осмотр это основа выявления причины заболевания. Врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Большое значение играет оценка дыхательной функции, определение самостоятельного дыхания, а также его частоты и глубины.
Измеряется артериальное давление пациента и проверяются основные рефлексы.

Инструментальные методы проверки

• Выполнение анализа крови с измерением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также газового состава крови.
• Энцефалограмму, необходимую для предоставлении информации о состоянии клеток головного мозга и выявлении участков с недостаточным уровнем функционирования.
• Реовазографию для установки состояния сосудов, участвующих в снабжении мозга кровью.
• Ангиографию для оценки полной картины кровотока.
• Магнитно—резонансную томографию. Наиболее важным является сканирование головного мозга для исключения патологических образований.
• Рентгенограмму органов грудной клетки с целью исключения патологии в легких.
• Капнографию и СО—метрию с определением объема углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент.

Первая помощь

При первых признаках необходимо оказать медицинскую помощь. На начальном этапе требуется выполнить действия, направленные на устранение факторов, которые привели к ее развитию.

Пациенту необходимо расстегнуть стесняющую одежду и исключить нахождение инородных предметов в ротовой полости и дыхательных путях. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха для пациента. В условиях лечебного учреждения применяется кислородная маска.

Способы лечения

После постановки диагноза только лечащий врач решает, как лечить гипоксию. Выбор лечения зависит от вида и причины, которая вызвала заболевание. Это могут быть препараты с железом, антидоты, устраняющие патологические соединения, а также средства, направленные на улучшение тока крови и ее разжижение.

При сужении просвета сосудов в головном мозге показаны лекарства, направленные на снижение их тонуса. Улучшить самочувствие женщин может кокарбоксилаза при беременности. Она позволит восстановить обменные процессы в тканях, улучшив работу сердечно—сосудистой системы.

Обязательное условие в стабилизации самочувствия при тяжелом состоянии — выполнение оксигенотерапии-кислородной терапии, улучшающей газовый состав крови. Для ее проведения необходимы специальные приборы-кислородные аппараты или концентраторы кислорода.

Гипоксия головного мозга, лечение которой требует интенсивной терапии, предусматривает госпитализацию. При выраженном нарушении газового состава крови назначается кислородная терапия. Для этого применяют кислородный генератор с газовым баллоном, позволяющий регулировать парциальное напряжение.

Кислородный аппарат может назначаться в постоянном режиме или с периодическим применением.
Если гипоксия развивается у новорожденных, лечение проводится в первые часы после рождения. Терапия поможет снизить риск осложнений.

Читайте также: Как развивать мозг ребенка, чтобы он стал умным и успешным.

Действующие препараты

В большинстве случаев применяют препараты на основе железа, а также витаминные комплексы, которые направлены на улучшение метаболических процессов и кровообращения.

Лечение кислородного голодания мозга таблетками и препаратами в форме инъекций требуется проводить под контролем самочувствия. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют группу кардио и нейропротекторов.

Гирудотерапия

Это лечение пиявками, применяемое для разжижения крови и улучшения ее реологических свойств.

Гимнастика дыхательных путей

Усиление вентиляции легких это то, что делает тело, если в организме не хватает кислорода.

Гимнастика дыхательных путей — относится к методам физиотерапевтического воздействия на ткани головного мозга. Наиболее популярные направления:

• Йога
• Методика Стрелковой
• Бодифлекс
• Система дыхания с методом задержки

Подбор оптимальных способов осуществляют на основании состояния пациента под контролем специалиста.

Профилактические меры — кислородотерапия

• Регулярные прогулки на свежем воздухе в течение одного или двух часов в течение суток. При отсутствии возможности регулярных прогулок необходимо еженедельно гулять в загородной зоне.
• Регулярные умеренные занятия спортом. Подбор оптимального вида спорта осуществляется на основе уровня физической подготовки.
• Подбор диеты, обогащенной железом и витаминами.
• Контроль режима дня с достаточным количеством сна.
• Исключение физического и эмоционального перенапряжения.
• Регулярное проветривание помещения, а также поддержание достаточного уровня влажности.

Чтобы предупредить гипоксию плода во время беременности, необходимо регулярно проходить обследование и контролировать самочувствие.