Подробно о МРТ головного мозга (Магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод визуализации внутренних органов и тканей.

Она помогает получить изображение многих анатомических структур без проникновения диагностических аппаратов внутрь организма, как при эндоскопических методиках, и без негативного влияния ионизирующего излучения, как при рентгенографии или КТ.

Принцип работы МР-томографа

Чтобы понять, что такое МРТ головного мозга, как, зачем его проводят и вредно ли МРТ, следует рассмотреть некоторые физические его аспекты. Рентгеновского облучения при магнитно-резонансной томографии нет. Это исследование основано на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Данных эффект подразумевает изменение электромагнитного заряда клеток тела человека под влиянием внешнего магнитного поля, создаваемого аппаратом.

Приборы фиксируют этот резонанс от воздействия собственных зарядов тканей человеческого организма с внешним полем и преобразуют полученную информацию в трехмерное изображение исследуемого органа или ткани.

Информация от разных по концентрации ионов водорода клеток отличается друг от друга, тем самым объясняется отличие изображений разных органов, а также отличие здоровых тканей от патологически измененных.

Особенно четкие изображения удается получить при исследовании органов, ткани которых содержат большое количество водянистой субстанции, так как в ее состав входят ионы водорода, ядерно-магнитный резонанс которых и фиксируется томографом после воздействия магнитного поля.

К таким органам относится головной и спинной мозг. Их состав практически на 80% — жирные кислоты. В результате исследования получаются послойные изображения изучаемых анатомических структур в различных плоскостях, что позволяет составить полную картину внешнего вида органа, увидеть все его особенности, выявить имеющиеся патологические изменения.

Чтобы мозг был здоров, тренируйтесь — читайте статью Тренажеры для мозга Викиум: весело, эффективно, онлайн!

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на то, что такое исследование считается безопасным, существуют противопоказания к МРТ:

  1. Присутствие ферромагнетиков (железо, кобальт, никель) внутри тела человека. Их наличие можно определить предварительным проведением рентгенографии. Таким образом, нельзя проводить диагностику в следующих случаях: состояние после клипирования аневризм сосудов, эндопротезирования суставов, наличие любых инородных металлических предметов в организме, татуировок с красителями, содержащими ферромагнитные компоненты, пациентам с металлическими коронками.
  2. Наличие электронных приспособлений внутри тела человека (электрокардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа) – абсолютные противопоказания.
  3. Невозможность пациента сохранять неподвижное состояние в течение процедуры: выраженный болевой синдром, экстрапирамидные заболевания, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями, неадекватное состояние пациента (алкогольное, наркотическое опьянение, психозы). Проведение МРТ головного мозга ребенку до 5 лет также относительно противопоказано.
  4. Судорожный синдром. Проведение МРТ головного мозга при эпилепсии возможно в период ремиссии заболевания.
  5. Беременность также является относительным противопоказанием, потому что исследований по изучению безопасности для плода в достаточном объеме не проводилось. На вопрос, можно ли делать МРТ при беременности и оказывает ли МРТ вред для ребенка, ответить должны специалисты, соотнеся необходимость такой диагностики и потенциальную опасность для плода. Хотя официально считается, что для детей и беременных МРТ не опасно.
  6. Заболевания крови при необходимости введения контрастных веществ.
  7. Клаустрофобия.
  8. Бессознательное состояние пациента, нахождение его на аппаратах жизнеобеспечения.
  9. Ожирение тяжелой степени (вес свыше 150 кг).

Что лучше — мрт открытого и закрытого типа


МР-томография бывает разных видов, отличающихся оборудованием, способом проведения исследования и подготовительных процедур.

Обследование закрытого типа

Наиболее распространенный классический закрытый аппарат МРТ- это туннелеобразный магнитный прибор, вглубь которого автоматически задвигается стол с лежащим на нем, зафиксированным ремнями, пациентом. Вокруг головы располагают датчики, принимающие и посылающие электромагнитные сигналы.

Во время исследования, длящегося 40-60 минут, человек должен соблюдать неподвижность, несколько раз по сигналу врача ненадолго задерживать дыхание. Пациент не испытывает никаких ощущений, кроме того, что слышит некоторые звуки, щелчки при работе томографа. Чтобы исключить и это, предлагают надеть наушники. Во время исследования пациент слышит врача, выполняет его команды.

МРТ закрытый

Подготовка к стандартному исследованию

Для получения достоверной информации необходимо узнать, как подготовиться к МРТ. До начала процедуры нужно:

  1. Снять с себя все украшения, часы, одежду с металлическими застежками, пуговицами, слуховые аппараты, заранее убрать зубные импланты. Оптимальным решением будет – сменить свои вещи на специальную, предложенную медицинским центром, одежду.
  2. Оставить за пределами кабинета электронные карты, сотовые телефоны, другие приборы.
  3. Подготовка к МРТ головного мозга может включить в себя прием легкого успокоительного при невозможности самостоятельно расслабиться и настроиться на длительное исследование в условиях закрытого пространства.
  4. Обычно перед тем, как делают МРТ головного мозга детям, которым еще невозможно объяснить необходимость полной неподвижности во время томографии, предварительно возникает необходимость погружения ребенка в наркоз. В этом случае после МРТ иногда может болеть голова.

Основные вопросы пациентов: можно ли есть перед МРТ, все ли можно кушать и стоит ли принимать препараты накануне дня исследования. Ограничений по приему лекарств или пищи перед МРТ головного мозга нет: кушать перед МРТ можно.

Если больной говорит: «Боюсь делать МРТ», то в кабинете вместе с исследуемым может находиться и сопровождающий его родственник или друг, подготовленный предварительно так же, как пациент, для моральной поддержки. Это практикуется и для детей при проведении им МРТ.

МРТ открытого типа

Этот аппарат МРТ открыт по бокам, и пациент во время исследования окружен магнитом не со всех сторон, поэтому качество изображения может быть недостаточным. МРТ открытого типа имеет преимущества перед закрытым при исследовании в следующих ситуациях:

  • для страдающих клаустрофобией;
  • если у пациента имеется избыточная масса тела;
  • при проведении МРТ для детей.

Подготовка к МРТ открытого типа стандартная. При возникновении вопроса, что лучше: МРТ открытого или закрытого типа, ответ может быть следующим: закрытая томография более результативная, а МРТ открытого типа – более комфортное исследование для пациента.

Открытый МРТ

Обследование МРТ в ангиорежиме

Еще одной разновидностью исследования является МРТ с ангиографией. Этот метод визуализации артерий, вен, микроциркуляторного русла и их патологических изменений не требует введения контрастных веществ и поэтому безопасен.

МРТ головного мозга с контрастированием

Для более точной диагностики некоторых заболеваний может потребоваться проведение МРТ головного мозга с контрастом. Используется контрастное вещество, которое заполняет сосудистую сеть головного мозга и избирательно накапливается в пораженных тканях мозга при некоторых заболеваниях.

Не желательно проведение такого МРТ головного мозга ребенку и беременной женщине.

Подготовка кдиагностике с контрастированием

Кроме стандартной подготовки, требуется выполнить аллергопробу на гадолиний, а также проверить экскреторную функцию почек, заранее сдав биохимический анализ крови. Непосредственно перед процедурой МРТ головного мозга с контрастом исследуемому вводят внутривенный катетер, по которому во время исследования вводится контрастное вещество в кровеносную систему.

Функциональная методика

Для оценки работы разных мозговых центров во время исследования можно провести несколько функциональных проб, заключающихся в выполнении простых команд врача, например таких, как: пошевелить рукой, сказать что-то, произвести в уме несложные арифметические расчеты.

Разница между МРТ и КТ

Основные отличия Компьютерная томография МР- томография
Физическая основа Рентгеновские лучи, оказывающие канцерогенное влияние на организм Считающиеся безопасными электромагнитные волны
Длительность исследования Примерно 10 минут Не менее 40 минут
Показания при исследовании головного мозга
  • переломы и другие патологии костей черепа;
  • подозрение на внутримозговые, субарахноидальные гематомы;
  • острейший период нарушения мозгового кровообращения;
  • любое ургентное состояние, требующее немедленной нейровизуализации
  • любые патологические изменения, врожденные аномалии головного мозга, требующие детального изучения;
  • ангиопатии сосудов головного мозга;
  • патологии на уровне основания черепа и кранио-вертебрального перехода
Контрастные вещества Йодсодержащие препараты, часто вызывающие аллергические реакции у пациентов Неаллергенный гадолиний
Исследование при беременности Абсолютно противопоказано Имеет относительные противопоказания
Исследование кровотока в сосудах Только с введением контрастного вещества Существует методика бесконтрастной ангиографиии
Исследование при наличии в организме пациента металлов, электронных приборов разрешено противопоказано
стоимость умеренная высокая

МРТ и КТ выбирают в разных клинических случаях. Выбор между разными способами нейровизуализации делает врач.

Какие заболевания можно увидеть на томограммах

какие заболевания показывает МРТ

Данное обследование позволяет выявить большинство известных заболеваний и патологических состояний мозга и внутричерепных сосудов:

  • инсульты (ишемический и геморрагический);
  • опухоли;
  • тромбозы артерий и вен;
  • аневризмы, мальформации, другие аномалии развития сосудов;
  • воспалительные очаги при энцефалите;
  • признаки менингита;
  • паразитарные абсцессы;
  • контузионные очаги, внутримозговые кровоизлияния при травме черепа;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • признаки внутричерепной гипертензии (гидроцефалия);
  • врожденные аномалии развития структур головного мозга;
  • нейродегенеративные процессы при болезни Альцгеймера, паркинсонизме.

МРТ расшифровка

Расшифровка МРТ происходит достаточно быстро, но после окончания процедуры пациента просят полежать еще какое-то время, чтобы врач убедился, что изображение получилось достаточно четкое и информативное. В противном случае проводится дообследование. Врач радиолог проводит томографию, расшифровывает полученные результаты МРТ, снимки, распечатанные на пленке, внимательно их изучает и готовит заключение, которое выдается на руки пациенту.

Со снимками и расшифровкой пациент идет на прием к врачу, который направлял его на исследование. Обычно это невролог или нейрохирург – врачи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний ЦНС.

Как выглядит на томограммах мозг здорового человека

Как выглядит здоровый мозг на мрт

По снимкам описывают состояние головного мозга, исходя из следующих характеристик:

  1. Состояние и соотношение серого и белого вещества.
  2. Правильное строение подкорковых структур, достаточная толщина коры больших полушарий мозга.
  3. Нормальные размеры желудочков.
  4. Симметричность парных структур головного мозга.
  5. Равномерное распределение контраста в мозговых структурах.
  6. Полнаязаполненность сосудов при ангиографии с контрастированием.
  7. Нормальное состояние периваскулярных (околососудистых) пространств.
  8. Толщина и структура мозговых оболочек.
  9. Правильные размеры и строение глазниц, пазух носа, структур внутреннего уха.

Как выглядят на снимках разные заболевания головного мозга

Разные заболевания и патологические состояния по-разному выглядят на томограммах. Что показывает МРТ при конкретных болезнях:

  • Опухоль головного мозга выглядит как очаг, отличающийся по цвету от здоровых участков мозга. Размеры ее могут быть разными. МРТ головного мозга с контрастом позволяет обнаружить даже опухоль, диаметром несколько мм. Большая опухоль может сдавливать нормальные рядом расположенные ткани. Границы доброкачественной опухоли обычно ровные, при определении на исследовании рака мозга, выявляются размытые границы опухоли, сливающиеся и проникающие в здоровую ткань.
  • Инсульт на МРТ может быть геморрагическим и ишемическим. Кровоизлияние в мозг выглядит, как очаг повышенной плотности, ишемический инсульт – это очаг с низкой плотностью вещества, как при опухоли, но расположен он в бассейне кровоснабжения определенной артерии, в отличие от опухоли. В остром периоде инсульта выявляется выраженный перифокальный отек нормальных тканей, которые из-за продолжительного сдавления также могут некротизироваться, тем самым увеличивается зона поражения.

  • Сосудистые заболевания. МРТ сосудов головного мозга диагностирует стенозы (сужения) и окклюзии (закупорки) артерий из-за атеросклеротических бляшек в них. Гипертоническая энцефалопатия определяется при обнаружении расширения периваскулярных пространств. Аневризма сосуда диагностируется при расширении его просвета и истончении стенки сосуда.
  • Рассеянный склероз на МРТ: гипоинтенсивные очаги демиелинизации обнаруживаются в белом веществе. Очаги диффузно расположены в разных структурах, могут изменять свои размеры с течением времени при проведении контрольных исследований.
  • При гидроцефалии (водянке) аппарат показывает то, что объем желудочков мозга увеличен, борозды расширены, корковый слой истончен.
  • Врожденные аномалии развития обычно являются случайной находкой во время обследования по поводу других патологий. Аномалии выглядят, как изменение строения каких-либо мозговых структур по сравнению с принятой нормой.
  • При нейродегенеративных заболеваниях определяется общая атрофия коркового слоя мозга. Картина при болезни Альцгеймера характеризуется уменьшением размеров гиппокампа, атрофией височно-теменных отделов коры. Болезнь Паркинсона определяется нарушениями в таламусе и других структурах среднего мозга.
  • Пустое турецкое седло. Такое состояние выявляется обычно случайно и выглядит как проникновение мягкой оболочки мозга в полость данного анатомического образования, в котором располагается один из важнейших органов нейроэндокринной системы – гипофиз.
  • Эпилепсия. МРТ при эпилепсии проводится для выявления любого рода повреждения коры в области моторной зоны больших полушарий.

Что из себя представляет магнитно-резонансная терапия

Существует новый вид лечебного воздействия на заболевания органов опорно-двигательнойсистемы – магнитно-резонансная терапия. Принцип ее действия основан на том, что магнитное поле воздействует на ткани, подвергшиеся воспалительным или дегенеративным изменениям, и способствует регенерации соединительнотканных и костных структур. Магнитно-резонансная терапия применяется для лечения артрозов, артритов суставов конечностей, остеопороза, остеохондроза.

Методы диагностики и лечения, основанные на эффекте ядерно-магнитного резонанса, продолжают постоянно развиваться. Магнитно-резонансная терапия – прогрессивная методика. Её дальнейшее изучение дает большие перспективы в развитии способов лечения заболеваний суставов, сухожилий, связок, позвоночника.

Томография на основе ЯМР – один из эффективнейших современных способов изучения головного мозга, незаменимый в диагностике большинства патологий нервной системы. Процедура безопасна для детей и беременных женщин.

Существует множество центров, осуществляющих данную диагностику. Следует проконсультироваться с лечащим врачом, где лучше сделать МРТ. Результат проведенного исследования зависит от мощности аппарата, квалификации врача, делающего заключение.

 

Ссылка на основную публикацию